Biotronik - Asservissement de fréquence

Gain du capteur

Gain du capteur : Le gain ou pente qui désignent le facteur par lequel le signal électrique est amplifié avant d’être traité :

• si le gain est augmenté, l’augmentation de fréquence est plus importante pour un même effort
• quand l’ajustement automatique est programmé, si la fréquence maximale du capteur est atteinte 1 heure par jour (ou plus), le gain est alors décrémenté automatiquement d’une unité la nuit suivante

• si la fréquence maximale du capteur n’est pas atteinte pendant au moins 30 minutes par jour pendant 7 jours consécutifs, le gain du capteur est alors augmenté d’une unité ;

Seuil du capteur : Le seuil du capteur permet de définir une valeur minimale pour les signaux
utilisés pour la fréquence asservie :

• Les signaux du capteur inférieurs à ce seuil
  n'influencent pas la fréquence asservie
• si la fréquence asservie est insuffisante en cas de
  Avec un effort minimal, il faut choisir un seuil
  réduire la sensibilité du capteur et/ou régler le gain du capteur

L'augmentation de la fréquence détermine la pente de montée en fréquence de stimulation
lorsque le signal du capteur indique une augmentation de l'effort :

• Différents réglages sont possibles : lent (= 1 cpm/cycle), moyen (= 2 cpm/cycle), rapide (= 4 cpm/cycle) et très rapide (= 8 cpm/cycle)
• un réglage de la vitesse de montée de 2 cpm/cycle (moyen) signifie que la fréquence passe, par exemple, de 60 cpm à 150 cpm en 45 cycles

La décroissance de la fréquence détermine la pente selon laquelle la fréquence de stimulation diminue lorsque le signal du capteur indique que l'intensité de l'effort diminue :

• Plusieurs réglages sont possibles : très lent (= 0,1 cpm/cycle), lent (= 0,2 cpm/cycle), moyen (= 0,4 cpm/cycle) et rapide (= 0,8 cpm/cycle)
• un réglage de la vitesse de décroissance de 0,5 cpm/cycle signifie que la fréquence passe, par exemple, de 150 cpm à 60 cpm en 180 cycles

Capteur CLS (stimulation en boucle fermée)
Les variations de l’impédance myocardique sont caractéristiques de l’évolution de la contraction ventriculaire et sont directement proportionnelles à l’intensité de l’effort
cardiaques et peuvent être mesurées à l’aide d’une sonde ventriculaire non spécifique (ne nécessitant pas de sonde dédiée). Le système CLS (closed loop
stimulation, stimulation en boucle fermée) repose sur une adaptation de la fréquence
cardiaque ciblant les variations d’impédance qui suivent la dynamique de contraction myocardique. Le capteur suit l’évolution de la courbe d’impédance intracardiaque mesurée pendant 250 ms après une contraction ventriculaire en
en utilisant des impulsions de faible amplitude. La stimulation en boucle fermée s’ajuste et s’adapte automatiquement, ce qui permet une adaptation aux efforts physiques et mentaux. Réglages spécifiques : lorsque la distribution de fréquence n’est pas adaptée à un patient, certains paramètres peuvent être optimisés :

• Une fréquence cible est déterminée ; celle-ci dépend des paramètres prédéfinis que sont la fréquence minimale et la fréquence CLS maximale. Le stimulateur contrôle la régulation de fréquence de manière à ce que 20% des événements de stimulation se situent au-dessus de cette fréquence cible.
• Si la programmation de la dynamique CLS est modifiée, les valeurs de réglage programmées à la hausse entraînent un décalage de la répartition des fréquences vers des fréquences plus élevées et, à l’inverse, les
  Des valeurs réglées à la baisse entraînent une répartition de la fréquence vers des fréquences plus basses ; chez les patients peu actifs, une dynamique faible est recommandée, contrairement aux patients très actifs (dynamique élevée).

Le contrôle de fréquence au repos limite la fréquence de stimulation pouvant être atteinte

au repos (déterminé par l’accéléromètre), ce qui permet d’obtenir une accélération lors d’un effort mental tout en limitant une accélération trop importante et inopportune lorsque le
Le patient est au repos.