Microport - Modes de Stimulation
Généralités
Mode SafeR
Le SafeR – Microport en 10 points
1- Le SafeR est un mode disponible sur les stimulateurs Microport pour réduire le
pourcentage de stimulation ventriculaire inutile
2- Le mode SafeR, AAI<=>DDD, permet une stimulation AAI avec analyse de la détection
ventriculaire (mode ADI)
3- Il existe un critère de commutation vers le mode DDD pour chaque degré de BAV
4- Le dispositif commute vers le mode DDD quand l’intervalle PR (détection atriale, détection ventriculaire)/AR (stimulation atriale, détection ventriculaire) dépasse la valeur maximale programmée sur 6 cycles consécutifs (critère BAV1)
5- Le critère BAV1 peut être programmé sur repos + effort ou sur effort seul
6- Le dispositif commute vers le mode DDD quand 3 activités atriales (ondes P ou stimulations atriales) non consécutives sont bloquées sur les 12 derniers cycles (critère BAV2)
7- Le dispositif commute vers le mode DDD quand il détecte 2 activités atriales consécutives bloquées (critère BAV3)
8- Le dispositif commute vers le mode DDD quand il détecte une pause ventriculaire plus longue que la valeur programmée (2, 3 ou 4 secondes)
9- Après avoir commuté vers le mode DDD, le dispositif re-commute automatiquement vers
le mode ADI après 100 cycles ventriculaires stimulés
10- Après avoir commuté vers le mode DDD, le dispositif re-commute également vers le
mode ADI s’il détecte 12 ventricules spontanés consécutifs (cycles AR ou PR)
Mode AAI – SafeR
BASES DE FONCTIONNEMENT
Le SafeR est un mode disponible sur les stimulateurs Microport pour réduire le pourcentage
de stimulation ventriculaire inutile.
- Le mode SafeR, AAI<=>DDD, permet une stimulation AAI avec analyse de la détection ventriculaire (mode ADI). Il existe un critère de commutation vers le mode DDD pour chaque degré de BAV
- Quand le stimulateur a commuté vers le mode DDD, il recherche périodiquement le retour d’une conduction spontanée en commutant automatiquement vers le mode ADI
Commutation AAI à DDD
Le dispositif fonctionne en mode ADI et commute vers le mode DDD dans les cas suivants :
1) Critère BAV 3: le dispositif commute vers le mode DDD quand il détecte 2 activités
atriales consécutives bloquées (ondes P ou stimulations atriales) ; ce paramètre est non
programmable
2. Bloc AV du deuxième degré
Switching to DDD mode if 3 atrial events are blocked of the last 12 atrial beats.
3. Bloc AV du premier degré
Passer en mode DDD si le RP du patient > le RP long programmé, 6 fois de suite
Pour ce critère AVB I, possibilité de programmation pour l'effort (commutation possible uniquement pendant l'effort) ou l'effort + repos (commutation possible pendant le repos et l'effort).
Possibilité de programmer différentes valeurs définissant le long PR.
4. Pause
Passer en mode DDD si la pause ventriculaire dépasse une valeur programmée (2, 3 ou 4 secondes).
Retour du mode ADI au mode DDD
Le stimulateur cardiaque repasse en mode ADI dans deux circonstances :
1. Après 12 événements ventriculaires détectés consécutifs (non programmables)
2. Systématiquement après 100 cycles de stimulation (non programmable) ;
Il est donc possible d'observer des ondes P bloquées lors de cette nouvelle recherche ;
Passage durable au DDD
Passage soutenu au DDD jusqu'à 8 heures le lendemain en cas de persistance de l'AVB :
- Plus de 45 épisodes de passage de l'AAI au DDD par jour
- Plus de 15 épisodes de passage de l'IAA au DDD par jour pendant 3 jours consécutifs
- Plus de 50% de temps passé dans le DDD pendant une heure
L'appareil passe ensuite en mode AAI tous les matins à 8 heures et si 12 ondes R consécutives sont détectées.
L'un des points forts de ces stimulateurs cardiaques est la possibilité de visualiser les EGM et de compter le nombre d'épisodes de commutation.
