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Patient
Femme de 67 ans, tabagique, DNID, hospitalisée pour épisodes de douleurs thoraciques répétées depuis plusieurs jours; ECG enregistré en l'absence de douleur;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; présence d'une onde q fine en DIII et aVF; segment ST isoélectrique; onde T diphasique (positive/négative) en V2, V3, V4; il s'agit d'un aspect de syndrome de Wellens type 1;
Patient
Femme de 75 ans, DNID, hospitalisée pour douleurs thoraciques à répétition; ECG enregistré en l'absence de douleur;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; segment ST isoélectrique; onde T négative et symétrique en V1, V2, V3, V4; il s'agit d'un aspect de syndrome de Wellens type 2;
Exergue
Il est important de reconnaitre un syndrome de Wellens sur l'électrocardiogramme (ondes T négatives ou diphasiques en V2, V3 en l'absence de douleur, sans sus-décalage du segment ST) pour proposer une prise en charge agressive et éviter la survenue d'un infarctus antérieur par occlusion complète de l'IVA proximale.
Ces 2 patientes présentaient un électrocardiogramme compatible avec un syndrome de Wellens. Dans les 2 cas, la coronarographie a objectivé une lésion de l'IVA proximale (sub-occlusion pour la première, sténose serrée pour la seconde).