Boston Scientific - Stimulation ventriculaire gauche

La fonction PaceSafe VG est disponible pour toutes les configurations de stimulation unipolaires et bipolaires, mais n'est pas disponible avec les défibrillateurs IS4 (sonde quadripolaire).

Dans le cadre ambulatoire, le seuil est automatiquement mesuré toutes les 21 heures avec les paramètres programmés suivants : délai AV rythmé à 140 ms ; délai AV détecté à 110 ms ; la stimulation VD de secours se produit tout au long du test VG avec une préexcitation VG de 80 ms. L'amplitude initiale correspond à l'amplitude maximale programmable, diminuant par paliers de 0,5 V au-dessus de 3,5 V et par paliers de 0,1 V en dessous de 3,5 V.

La mesure du seuil est basée sur une analyse de la réponse évoquée. Le canal de réponse évoquée est un canal de détection unipolaire qui utilise l'électrode VG distale ou proximale, selon la configuration de stimulation programmée. En cas d'échec du test quotidien, la fonction LV PaceSafe revient à la sortie mesurée précédemment, et jusqu'à trois nouvelles tentatives sont alors effectuées, à intervalles d'une heure. Si le test quotidien échoue pendant 4 jours consécutifs, une alerte est déclenchée et la fonction LV PaceSafe passe en mode “Échec” (sortie délivrée = 5 V/0,4 ms).

Si l'adaptation automatique a été programmée, suite aux mesures effectuées à 21 heures d'intervalle, la sortie est alors adaptée avec une marge de sécurité programmable entre 0,5 et 2,5 V, sans vérification cycle par cycle de la capture. Au lieu d'être adaptée relativement à la toute dernière mesure, la sortie de stimulation VG est réglée avec une marge de sécurité programmable ajoutée au seuil mesuré lors des 7 derniers tests réussis effectués pendant le suivi ambulatoire. Cela permet d'augmenter rapidement l'amplitude de la stimulation en cas d'augmentation soudaine du seuil. Il convient de noter qu'une seule mesure de seuil bas ne réduit pas l'amplitude de la stimulation.