Boston Scientific - Détection
Généralités
Programmation de la sensibilité
Les stimulateurs Boston Scientific disposent d’un contrôle automatique de gain (CAG) digital qui ajuste de façon dynamique le niveau de sensibilité dans l’oreillette et dans le ventricule. Le mode de détection peut donc être programmé sur CAG ou sur Fixe dans l’oreillette et dans le ventricule. Les valeurs de Sensibilité atriales et ventriculaires peuvent être programmées de façon indépendante, le type de méthode de détection utilisé (CAG ou Fixe) devant être le même pour les 2 chambres.
Si la détection est configurée sur CAG, la valeur nominale de sensibilité est configurée
à 0,6 mV pour le ventricule et à 0,25 mV pour l'oreillette.
Un convertisseur 12 bits permet de convertir le signal électrique en valeur numérique. Pour
Afin d'optimiser la détection des signaux, le dispositif ajuste la sensibilité ventriculaire en fonction d'un
contrôle automatique de gain à deux vitesses : lente et rapide.
Le CAG utilise une composante dite « lente » pour déterminer une plage de recherche de l'amplitude du prochain QRS. En calculant une “ moyenne ” des pics des signaux précédents, la composante « lente » définit une zone dans laquelle se trouvera
probablement le pic suivant et délimite cette zone entre une valeur minimale et une valeur maximale.
La composante « rapide » du CAG permet, après un événement ventriculaire, de maintenir un niveau de sensibilité élevé après la détection, puis de réduire progressivement ce niveau afin de rendre l'appareil de plus en plus sensible.
À la fin de la période réfractaire + 15 ms, la valeur descend à 75% par rapport au pic détecté, ou à 75% par rapport au pic moyen si le dernier événement ventriculaire est stimulé.Pour un QRS détecté, le CAG réduit ensuite la valeur à 7/8 de la valeur précédente, le cas échéant.
les 35 ms. Cette diminution se poursuit jusqu’à atteindre la valeur la plus élevée entre le
Min ou la valeur de sensibilité programmée.
Si le dernier événement ventriculaire est stimulé, le CAG diminue ensuite à chaque pas de la
valeur égale aux 7/8 de la valeur précédente, mais la durée du pas est déterminée par la fréquence
stimulation minimale : la valeur Min (ou la valeur de sensibilité programmée) est atteinte 150 ms avant la prochaine stimulation programmée.
La période réfractaire de 135 ms suivant un événement détecté se compose d’une période
une période réfractaire absolue de 50 ms, une fenêtre de bruit de 40 ms (réactivable en cas de détection d’un bruit) et une période réfractaire absolue de 35 ms.
En mode de détection fixe, la sensibilité auriculaire est réglable entre 0,15 et 10 mV, avec une valeur nominale de 0,75 mV.
En mode de détection fixe, la sensibilité ventriculaire est réglable entre 0,25 et 10 mV, avec une valeur par défaut de 2,5 mV.
