Arrêt spontané et annulation du choc - Resonate

• l'objectif principal de la programmation est de réduire au maximum le nombre de thérapies inappropriées ou évitables ; la programmation en première intention d'une durée initiale de 5 secondes en zone de FV et d'un premier choc d'amplitude maximale donc avec une durée de charge de plus de 8 secondes permet d'allonger le délai entre début de l'arythmie et moment où le choc est délivré et favorise donc une éventuelle réduction spontanée ; ces 2 tracés montrent 2 épisodes d'arythmie ventriculaire avec réduction spontanée et interruption de la charge ou charge déviée après la fenêtre de déviation
• le traitement par choc électrique peut être programmé pour être reconfirmé ou non reconfirmé ; l'objectif de la reconfirmation est de ne pas délivrer un choc inutile quand l'arythmie s'est réduite spontanément ; le dispositif recherche une réduction spontanée pendant et immédiatement après la charge des condensateurs
• si la fonction Choc non reconfirmé est programmée sur Marche, le choc est systématiquement administré en synchronisation avec la première onde R détectée qui suit un délai de 500 ms après la fin de charge des condensateurs (que l'arythmie soit soutenue ou non) ; si la charge des condensateurs débute, le choc électrique est donc forcément délivré
• si la fonction Choc non reconfirmé est programmée sur Arrêt, la charge peut être interrompue si le dispositif diagnostique une réduction spontanée ; si 5 battements lents (détectés ou stimulés) sont comptabilisés dans une fenêtre de détection de 10 battements (critère 6/10 rapides non vérifié), l'appareil interrompt la charge (premier tracé) ; la reconfirmation post-charge est réalisée à l'issue de la charge, la reconfirmation post-charge est réalisée à l'issue de la charge ; après la période réfractaire post-charge et le premier événement détecté qui est non comptabilisé, si 2 des 3 intervalles post-charge ont une fréquence inférieure au seuil de fréquence le plus bas, le choc n'est pas administré

Cette figure montre l'interruption de charge à la suite de la réduction spontanée et la détection de 5 cycles consécutifs lents