Gain du capteur

Gain du capteur : Le gain ou pente qui désignent le facteur par lequel le signal électrique est amplifié avant d’être traité :

• si le gain est augmenté, l’augmentation de fréquence est plus importante pour un même effort
• quand l’ajustement automatique est programmé, si la fréquence maximale du capteur est atteinte 1 heure par jour (ou plus), le gain est alors décrémenté automatiquement d’une unité la nuit suivante

• si la fréquence maximale du capteur n’est pas atteinte au moins 30 minutes par jour pendant 7 jours consécutifs, le gain du capteur est alors incrémenté d’une unité;

Seuil capteur : Le seuil du capteur permet de définir un seuil minimum des signaux
utilisés pour la fréquence asservie :

• Les signaux du capteur inférieurs à ce seuil
  n’influencent pas la fréquence asservie
• si la fréquence asservie est insuffisante en cas
  d’effort minime, il faut sélectionner un seuil
  de capteur plus faible et/ou ajuster le gain du capteur

L’augmentation de fréquence détermine la pente de montée en fréquence de stimulation
quand le signal du capteur indique une intensification de l’effort :

• Différents réglages sont possibles : lent (=1cpm/cycle), moyen (=2cpm/cycle), rapide (=4cpm/cycle) et très rapide (=8cpm/cycle)
• un réglage de la vitesse de montée de 2cpm/cycle (moyen) signifie que la fréquence monte par exemple de 60 cpm à 150 cpm en 45 cycles

La décroissance de la fréquence détermine la pente à laquelle la fréquence de stimulation diminue lorsque le signal du capteur indique que l’intensité de l’effort décroît :

• différents réglages sont possibles : très lent (=0,1cpm/cycle), lent (=0,2cpm/cycle), moyen (=0,4/cycle) et rapide (=0,8cpm/cycle)
• un réglage de la vitesse de décroissance de 0,5 cpm/cycle signifie que la fréquence baisse par exemple de 150 cpm à 60 cpm sur 180 cycles

Capteur CLS (Closed Loop Stimulation)
Les variations de l’impédance myocardique sont caractéristiques de l’évolution de la contraction ventriculaire, sont directement proportionnelles au degré d’effort
cardiaque et peuvent être mesurées par une sonde ventriculaire non spécifique (ne nécessite pas une sonde dédiée). L’asservissement CLS (closed loop
stimulation, stimulation en boucle fermée) est basé sur une adaptation de la fréquence
cardiaque ciblant les variations d’impédance qui suivent la dynamique de contraction myocardique.Le capteur suit l’évolution de la courbe d’impédance intracardiaque mesurée pendant 250 ms après une contraction ventriculaire en
utilisant des impulsions à faible amplitude. La stimulation en boucle fermée se calibre et s’adapte automatiquement, permet une adaptation aux efforts physiques et aux efforts mentaux.Réglages spécifiques: lorsque la distribution de fréquence n’est pas adaptée pour un patient, certains paramètres peuvent être optimisés :

• Une fréquence cible est déterminée, laquelle dépend des paramètres prédéfinis de la fréquence minimale et de la fréquence CLS maximale. Le stimulateur contrôle l’asservissement de fréquence de façon à ce que 20% des événements de stimulation soient au dessus de cette fréquence cible.
• Si la programmation de la dynamique CLS est modifiée, les valeurs de réglages programmées à la hausse entraînent un répartition de fréquence vers des fréquences supérieures et, à l’inverse, les
  valeurs programmées à la baisse entraînent une répartition de la fréquence avec des fréquences inférieures ; chez les patients peu actifs, une dynamique faible est conseillée à la différence des patients très actifs (dynamique élevée).

Le contrôle de fréquence au repos limite la fréquence de stimulation pouvant être obtenue

au repos (déterminé par l’accéléromètre) permettant d’obtenir une accélération sur un effort mental mais limitant une accélération trop importante et inopportune quand le
patient est au repos.