Message d’alerte sonde : impédance de stimulation VD hors limites

Tracé

N° 6

Constructeur Biotronik Prothèse TELEMEDECINE Chapitre Messages et événements

Patient

Homme de 38 ans implanté d’un défibrillateur simple chambre Lumos VR-T dans le cadre d’une myocardiopathie hypertrophique familiale avec septum à 33 mm et épisodes de TVNS au Holter ; pas d’épisodes d’arythmie soutenue depuis l’implantation il y a 6 ans ;

Tracé

Compte rendu de télémédecine Premier message d’alerte (statut couleur rouge) pour une mesure d’impédance de stimulation VD anormale (< 250 Ohms) ; Second message d’alerte pour épisodes de FV classifiée (statut couleur jaune) ; l’analyse de l’EGM montre que cet épisode correspond à une surdétection d’un signal extracardiaque et non pas à une véritable arythmie.

Commentaires

Ce patient présentait des épisodes diagnostiqués FV non soutenue par l’appareil avec des cycles ventriculaires très courts et charge des condensateurs sans choc délivré (épisodes courts de surdétection) associés à des mesures anormales de l’impédance de la sonde ventriculaire droite (impédance de stimulation basse). Ces éléments sont très évocateurs d’une rupture d’isolant sur la sonde de défibrillation. La rupture de sonde ou d’isolant constitue un des problèmes majeurs du suivi des défibrillateurs. Elle peut être la cause de charges multiples asymptomatiques, couteuses sur le plan de la consommation énergétique ou de chocs électriques inappropriés difficilement tolérés par le patient.

Chez ce patient, le diagnostic rapide de ce problème par la télémédecine a permis une prise en charge précoce et a permis d’éviter la survenue de thérapies inappropriées. Il a été rapidement contacté par le service, hospitalisé en urgence, le défibrillateur temporairement désactivé et a bénéficié d’une extraction de la sonde endommagée et implantation d’une nouvelle sonde.

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