Diagnostic de fibrillation auriculaire par télémédecine sur les nouvelles plateformes
Tracé
Constructeur Biotronik
Prothèse PM
Chapitre Gestion des arythmies atriales
N° 29
Patient
Homme de 76 ans, implanté d'un stimulateur Eluna Evia DR dans le cadre d'un bloc auriculo-ventriculaire paroxystique; programmation en mode DDD; asymptomatique; alerte jaune de télémédecine pour survenue d'une arythmie atriale.
Tracé
- alerte jaune dans le cadre d'une charge atriale supérieure à la limite et d'un épisode atrial long classifié;
- dans les nouvelles plateformes, une alerte de télécardiologie pour fibrillation auriculaire est accompagnée de l'envoi d'un EGM enregistré durant l'épisode;
- cet EGM confirme le diagnostic d'arythmie atriale avec stimulation ventriculaire permanente.
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Chez ce patient avec altération de la conduction auriculo-ventriculaire, les épisodes d’arythmie atriale étaient asymptomatiques, la fréquence ventriculaire restant normale. La présence d’épisodes d’arythmie atriale infra clinique augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique. La télémédecine a permis un diagnostic précoce et l’introduction rapide d’un traitement anticoagulant et anti-arythmique, alors qu’au cours d’un suivi classique en face-à-face, celui-ci n’aurait été mis en route que des semaines voire des mois plus tard.
Cet exemple illustre la nécessité de confirmer l'exactitude des diagnostics portés par le stimulateur. Un faux diagnostic de FA peut conduire à une introduction inutile d'un traitement anticoagulant. L'envoi systématique d'un EGM durant l'épisode d'arythmie atriale sur les nouvelles plateformes est donc un progrès dans la prise en charge par télémédecine des patients implantés d'un stimulateur.