Diagnostic de fibrillation auriculaire par télémédecine
Tracé
Constructeur Biotronik
Prothèse PM
Chapitre Gestion des arythmies atriales
N° 28
Patient
Homme de 88 ans, implanté d'un stimulateur Evia DR dans le cadre d'une dysfonction sinusale avec espace PR long; programmation en mode DDD; asymptomatique; alerte jaune de télémédecine pour survenue d'une arythmie atriale.
Tracé
- alerte jaune dans le cadre d'une charge atriale supérieure à la limite et d'un épisode atrial long classifié;
- le statut en arythmie atriale permet de voir que l'arythmie atriale semble permanente sur les 24 dernières heures;
- ce graphe montre que l'arythmie atriale est permanente depuis le début de cet épisode avec commutation de mode;
- le statut-moniteur IC montre qu'une fois que l'arythmie atriale a débuté, le pourcentage de stimulation ventriculaire a diminué, la fréquence ventriculaire a augmenté légèrement et l'activité du patient a diminué témoignant d'une possible mauvaise tolérance de l'arythmie;
- sur ce type de plateforme, le diagnostic de FA ne s'accompagne pas de l'envoi systématique par télémédecine d'un EGM enregistré au moment de l'épisode; en revanche, l'envoi d'une alerte peut s'accompagner de l'envoi d'un EGM périodique; 3 canaux sont disponibles: les marqueurs avec les intervalles, le canal de détection atriale et le canal de détection ventriculaire droite ; l'arythmie étant prolongée, sur ce tracé, on peut confirmer l'existence d'une véritable arythmie atriale avec conduction spontanée confirmant le diagnostic posé par le stimulateur;
- l'EGM périodique réalisé 3 mois auparavant retrouvait un rythme sinusal avec des extrasystoles atriales (gâchette pour l'induction d'une arythmie atriale) avec stimulation ventriculaire.
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