Faux diagnostic de TRE

L'algorithme de diagnostic et d'interruption des TRE varie en fonction des différents constructeurs mais est basé sur la répétition sur plusieurs cycles d’une détection atriale et d’une stimulation ventriculaire avec une fréquence élevée et un couplage VP-AS fixe. L'algorithme de détection des TRE nécessite 8 cycles consécutifs VP-AS. La fréquance de détection des TRE est programmable sur les stimulateurs AbottTM et un critère de stabilité des intervalles VP-AS est inclus dans l’algorithme. Il est inclut aussi une phase de confirmation avec modification du délai AV pour permettre de différencier de façon effective tachycardie sinusale et TRE comme expliqué sur le tracé précédent.

Quelques cas isolés ont été décrits d'erreur de classification lors d'un épisode de tachycardie sinusale. La survenue d'une extrasystole atriale à la suite d'un raccourcissement du délai AV peut fausser le diagnostic donnant l'impression que la modification du délai AV a eu un impact sur le délai VP-AS qui suit (prématurité de l'extrasystole atriale). Dans cet exemple, le stimulateur raccourcit le délai AV sur un cycle devant une suspicion de TRE. L’intervalle VP-AS qui suit est stable (variation < 16 ms par rapport à la moyenne des intervalles VP-AS) conduisant au diagnostic de TRE. Ce raccourcissement n’est pas relié à la modification du délai AV mais à une variation des intervalles AS-AS que l’on trouve au début du tracé. Le cycle AS-AS qui suit reste à une valeur proche de 480 ms ce qui est très en faveur d'une tachycardie sinusale tout comme le fait que le cycle AS qui n'a pas déclenché de délai AV est suivi d'un complexe QRS spontané (VS). Tout au long du tracé, on peut voir des variations de l'intervalle des cycles AS-AS probablement d'origine respiratoire.