Tachycardie ventriculaire polymorphe chez un enfant
Adolescent de 14 ans sans antécédents personnels ou familiaux particuliers ayant présenté 4 épisodes de syncope. Bilan complet négatif à l’exception d’un aspect de repolarisation précoce dans les dérivations inférieures et d’extrasystoles ventriculaires provenant de la chambre de chasse du ventricule gauche. A la suite d’un nouvel épisode de syncope, introduction d’un traitement antiépileptique en raison d’anomalies retrouvées à l’électroencéphalogramme et implantation d’un Reveal DX devant l’aspect de repolarisation précoce qui a été décrit récemment comme un possible marqueur de mort subite.
Il s’agit d’un épisode enregistré automatiquement par l’appareil. Le texte décrit un épisode détecté dans la zone de TVR ayant duré 5 secondes;
- rythme sinusal normal;
- hyperexcitabilité ventriculaire marquée avec bigéminisme ventriculaire;
- tachycardie ventriculaire polymorphe extrêmement rapide puisque s’approchant de 400 battements par minute;
- réduction spontanée avec persistance d’une irritabilité ventriculaire.
A la suite de la mise en évidence de cette arythmie ventriculaire, ce jeune patient a bénéficié d’un traitement par quinidine et de l’implantation d’un défibrillateur implantable. Ce cas clinique permet d’insister sur un certain nombre de points importants :