Faux diagnostic de tachycardie ventriculaire
Tracé
Constructeur Medtronic
Prothèse HOLTER IMPLANTABLE
Chapitre Reveal DX / Reveal XT
N° 9
Patient
Homme de 74 ans, avec séquelle d’infarctus inférieur et fraction d’éjection à 45%, implanté d’un Reveal DX dans le cadre de syncopes précédées de palpitations. L’électrocardiogramme montre un bloc de branche droit complet. L’exploration électrophysiologique retrouve un HV à 63 ms. La stimulation ventriculaire programmée est négative.
Tracé
Il s’agit d’un tracé étiqueté TVR par l’appareil et enregistré automatiquement. Le patient est asymptomatique au décours de cet épisode. Ce tracé est analysé par son cardiologue au cours d’une visite de routine;
- rythme sinusal régulier;
- surdétection de bruit avec mise en évidence d’un ventriculogramme très court (FS) avec sous détection du ventricule suivant avec faux aspect de pause;
- parasitage majeur avec détection de ventriculogrammes très rapides (FS); le parasitage est parfois correctement diagnostiqué par l’appareil (VR très rapides : ignoré); l’annotation VR correspond à une détection en période réfractaire ventriculaire; si plusieurs événements sont détectés successivement en période réfractaire, l’intervalle est classé comme intervalle de parasitage; l’indication V
Scorrespond à l’événement qui termine un épisode de parasitage; - FD : détection d’un épisode de TVR; en effet, le bruit détecté est intermittent; certains passages sont correctement étiquetés comme du parasitage par l’appareil alors que certains passages de bruit sont à tort interprétés comme un trouble du rythme ventriculaire par l’appareil;
- fin de l’épisode.
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