Syncope et bloc auriculo-ventriculaire complet

Chez certains patients, l’activation après la survenue d’un symptôme par application de l’assistant patient est impossible: patients avec syncope traumatisante et incapacité temporaire à se mouvoir ou conscience altérée à la suite de la chute, patients avec troubles cognitifs permanents, patients avec mobilité modérée et dextérité manuelle altérée. L’enregistrement automatique permet parfois le diagnostic comme dans ce cas précis. Ce patient avait présenté un épisode de syncope en rapport avec un bloc auriculo-ventriculaire complet paroxystique et a bénéficié de l’implantation d’un stimulateur cardiaque qui a permis d’éviter les récidives.  

Le dispositif enregistre automatiquement un épisode d'asystolie quand le délai entre 2 complexes QRS détectés dépasse une valeur programmable (de 2 à 10 secondes, valeur nominale 3 secondes). Une asystolie ne peut être diagnostiquée qu'à partir de 2 cycles VS, les signaux classés bruit (Vn) étant exclus de l'analyse.

Les patients implantés d'un Biomonitor peuvent bénéficier d'un suivi par télémédecine. Le système de télésuivi de la société Biotronik™ est plus orienté vers la télésurveillance que vers la téléconsultation. Le patient n’a aucune action spécifique à réaliser, la transmission entre le Holter-implantable et le transmetteur (CardioMessenger) étant automatique (le patient est passif). Le Biomonitor transmet automatiquement les données sous forme de SMS crypté au centre de service de la société. Les données sont alors décodées analysées et organisées sous forme d’un rapport (Cardio Report) mis à la disposition du cardiologue sur un site internet sécurisé. Le cardiologue reçoit également des messages d’alerte (par fax, SMS ou email) en cas d’évènement particulier dont il a au préalable fixé la nature. Le suivi par télémédecine associe une télésurveillance calendaire qui permet de vérifier de façon ponctuelle le fonctionnement du dispositif implanté aux dates définies par le cardiologue et une télésurveillance événementielle qui assure la surveillance automatique et continue par l’envoi d’un message au cardiologue lors de l'enregistrement d'un épisode. Toutes les nuits à heure fixe, la prothèse transmet le contenu des mémoires et les paramètres techniques à un transmetteur qui les relaie au centre de service de la société par les réseaux de téléphonie mobile. Les objectifs de la télémédecine sont d’une part d’améliorer la qualité de vie des patients en limitant les dérangements occasionnés par les déplacements et les absences prolongés du domicile comme du lieu de travail et d’autre part d’optimiser la sécurité des patients en réduisant les délais d’intervention lors de la mise en évidence d'un épisode d'arythmie ou de bradycardie. Chez les patients implantés dans le cadre d'un accident vasculaire cryptogénique par exemple, le suivi par télémédecine permet de réduire considérablement le temps d'intervention et d'introduction d'un traitement anticoagulant quand le dispositif diagnostique un épisode de FA asymptomatique.