Discrimination double chambre

Ce tracé permet d'insister sur les différentes étapes de la discrimination lors d'un épisode de FA conduite. La programmation conjointe du PR Logic et du Morpholog permet de limiter considérablement le risque de thérapies inappropriées dans ce cadre. En effet, pour que le dispositif se fasse leurrer, il faut dans un premier temps que la tachycardie se stabilise durablement dans la zone de TV sans aucun cycle long qui réinitialiserait le compteur de TV. La recommandation visant à augmenter le nombre de cycles requis (au moins 30 en zone de TV) limite significativement le risque de thérapies inappropriées dans ce cadre (30 cycles consécutifs en zone de TV sans aucun cycle long). Dans un second temps, si le compteur de TV est rempli, le PR Logic intervient. Nous avons vu sur le tracé précédent que si le rythme ventriculaire est irrégulier, le PR Logic conclut à une FA conduite. Dans cet exemple, les différentes étapes d'analyse du PR Logic retrouvent:

1. une fréquence atriale supérieure à la fréquence ventriculaire;
2. une absence d'écoute croisée;
3. un compteur de FA > 6;
4. un rythme jugé stable sur les 18 derniers cycles avec une prépondérance des cycles mesurés à 280 ou 290 ms (les 2 plus fréquents); le PR logic conclut donc à tort bitachycardie;

Pour une tachycardie avec une fréquence atriale supérieure ou égale à la fréquence ventriculaire, quand le PR Logic suspecte une TV, l'analyse de la morphologie peut permettre de corriger une erreur de diagnostic. Dans cet exemple, on peut voir que 7 des 8 complexes QRS analysés ont une valeur supérieure au seuil programmé de 70% ce qui est en faveur d'une FA conduite;  le diagnostic final est donc TSV et aucune thérapie n'est délivrée.