Induction d’un épisode de fibrillation ventriculaire par émission de courant continu

Texte (tracé 2a)

Le texte suggère qu’il s’agit d’un épisode de FV non soutenue avec une fréquence de 292 battements/minute : cette fréquence correspond à la moyenne de fréquence réalisée sur les 4 derniers cycles avant le déclenchement et le diagnostic d’arythmie ; le traitement par choc électrique a été abandonné (défib. abandonnée) ;

Tracé

1. rythme détecté dans l’oreillette et stimulation biventriculaire (AS-BP) ;
2. émission de courant continu pendant 2 secondes ;
3. à la suite de l’induction, période de blanking pendant 600 ms ;
4. arythmie ventriculaire ; les 3 premiers cycles courts sont non classés (-) : absence de concordance entre intervalles analysés et moyennes des 4 intervalles précédents ;
5. premier intervalle classé dans la zone de FV (F) (concordance entre intervalle instantané et intervalles moyennés);
6. au troisième cycle en zone de FV, l’appareil passe en mode DDI, le mode programmable durant l’épisode ;
7. épisode de FV détecté après 12 cycles ventriculaires en zone de FV avec déclenchement de l’enregistrement de l’EGM (Déclenchement); début de la charge des condensateurs ;
8. réduction spontanée ;
9. diagnostic de retour sinusal porté par l’appareil (5 cycles VS ou BP sont nécessaires chez ce patient ; valeur nominale du paramètre « retour sinusal » programmable à 3, 5 ou 7 cycles) et interruption de la charge des condensateurs;
10. interruption de l’EGM 4 secondes après le diagnostic de retour sinusal ;

Texte (tracé 2b)

Le texte suggère qu’il s’agit d’un épisode de FV avec une fréquence de 279 battements/minute ; un traitement par choc électrique de 25 Joules a été délivré ; le texte permet d’analyser les valeurs programmées et les valeurs mesurées caractérisant le choc électrique ; la programmation est nominale avec un choc biphasique, avec un tilt fixe (65% pour les 2 phases), avec l’anode dans le ventricule droit et un choc du ventricule droit au boitier ; l’impédance de choc mesurée est de 75 Ohms avec un temps de charge de 4.4 secondes et des durées d’impulsion de 7.7 ms ;

Tracé

11. rythme détecté dans l’oreillette et stimulation biventriculaire (AS-BP) ;
12. nouvelle émission de courant continu pendant 2 secondes;
13. induction d’une arythmie ventriculaire ; premiers cycles non classés ;
14. cycle, noté -, survient après un cycle non détecté car de faible amplitude ; il en résulte la mesure d’un intervalle long (359 ms) ; ce cycle est hors zone de FV, mais la moyenne des 4 cycles précédents le reste : cette non concordance fait que l’appareil ne classe pas ce cycle ;
15. l’appareil passe en mode DDI durant l’épisode ;
16. diagnostic d’une FV après 12 cycles détectés et classés en zone de FV et début de la charge des condensateurs ;
17. choc électrique de 25 Joules après confirmation (choc synchronisé sur le second cycle après la fin de la charge, intervalle instantané et moyenné du dernier cycle en zone de FV) ;
18. diagnostic de retour sinusal après 5 VS consécutifs et bascule vers le mode post-choc (DDD);