Surdétection de l’onde T
Tracé
Constructeur Medtronic
Prothèse CRT
Chapitre Réglage des paramètres d'adaptation
N° 20
Patient
Femme de 53 ans, implantée d’un défibrillateur triple chambre Protecta XT CRT-D dans le cadre d’une myocardiopathie ischémique avec bloc de branche gauche; contrôle de routine.
Tracé
Programmation temporaire en mode ODO;
- détection atriale et ventriculaire (AS-VS);
- surdétection de l’onde T sur ventricule spontané;
- programmation de la stimulation biventriculaire;
- surdétection de l’onde T sur ventricule stimulé (biventriculaire);
- persistance de la surdétection de l’onde T;
- modification de la programmation; diminution de la sensibilité ventriculaire;
- arrêt de la surdétection.
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Chez cette patiente, la surdétection de l’onde T était présente sur ventricule spontané comme sur ventricule stimulé mais n’était pas responsable d’une baisse du pourcentage réel de stimulation biventriculaire. Les mémoires retrouvaient un nombre important "d’extrasystoles ventriculaires" correspondant à cette surdétection de l’onde T.
Pour éviter cette surdétection, il est possible d’essayer de modifier la programmation de la polarité de détection ventriculaire droite (bipolaire vers bipolaire intégrée). Chez cette patiente, cette modification n’a pas eu d’effet positif. En revanche, la réduction de la sensibilité ventriculaire de 0.3 à 0.6 mV a permis de supprimer la surdétection au risque d’une baisse possible du bon fonctionnement de la détection lors d’un épisode de FV. Cette option doit déboucher sur un test d’induction de FV afin de certifier la parfaite détection des signaux de FV avec cette nouvelle sensibilité abaissée.