Modes de stimulation Abbott

Il n'existe pas à proprement parler de mode spécifique. L'algorithme VIP correspond à un hystérisis du délai AV. Pour favoriser le retour d'une conduction spontanée, le dispositif allonge temporairement son délai AV (jusqu’à un maximum de 450 ms). La recherche de conduction spontanée n'est réalisée que pour des fréquences inférieures à 110 bpm. Si à la fin du délai AV prolongé aucun évènement ventriculaire spontané n’est détecté, une stimulation ventriculaire est délivrée. Il ne peut donc pas y avoir d’onde P bloquée pendant cette recherche, une stimulation ventriculaire survenant toujours à la fin du délai AV prolongé en l’absence de détection ventriculaire. En revanche, l'allongement temporaire du délai AV peut favoriser la survenue d'une TRE.

Recherche d’une conduction spontanée avec allongement temporaire du délai AV;

On voit dans cet exemple, la présence d’une onde R les 3 intervalles avec délai AV prolongé; le dispositif continue à fonctionner avec un délai AV long;

Dans cet exemple, la conduction atrio-ventriculaire s'altère avec présence de 3 ventricules stimulés malgré un délai AV long (350 ms) entrainant un retour à la programmation avec un délai AV plus court (220 ms);

3 paramètres peuvent être programmés :

• l’Extension VIP™ qui correspond à l'extension du délai AV qui est appliquée au délai AV programmé (stimulé ou détecté) pour rechercher une conduction spontanée
   
• l’Intervalle de recherche qui correspond à l'intervalle de temps entre chaque recherche de conduction spontanée (30 secondes, 1, 3, 5, 10 ou 30 minutes)
   
• le nombre de cycles qui correspond au nombre de cycles consécutifs avec délai AV prolongé durant lesquels la recherche d'une conduction spontané se produit (1, 2 ou 3 cycles)

Il est possible de visualiser l'histogramme de conduction atrio-ventriculaire dans les mémoires du stimulateur.

Il est également possible de programmer une alerte spécifique de télémédecine quand le pourcentage de stimulation ventriculaire dépasse un seuil programmable.