un drôle de point de 2/1
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
PM
Constructeur:
Biotronik
voilà le cas d'un patient de 70 ans, actif, stimulé par un PM DR BIOTRONIK ELUNA DR il y a 4 ans pour un BAV complet non réversible à FEVG normale. il est programmé en DDD 50-150. consultation vendredi pour dyspnée inhabituelle, pas de syncope. quand on interroge la prothèse, le point de 2/1 est à 118 bpm alors que le point de LW est à 150 bpm. en cause, une PRAPV automatique qui a déterminé une PRAPV à 375 msec, avec un patient symptomatique. comme le patient n'a pas de conduction rétrograde de repos, PRAPV reprogrammée en manuel fixe à 240 msec avec un point de 2/1 à 160 bpm. patient testé à l'effort, asymptomatique. connaissez-vous la cause du dysfonctionnement de l'algorythme de la PRAPV? merci de vos réponses, bonne soirée
PR Pierre Bordachar
jeu, 13/02/2020 - 15:04
Salut, le fonctionnement de la PRAPV automatique est particulier chez Biotronik. Il ne s'agit pas d'une adaptation de la PRAPV à l'effort (raccourcissement de la PRAPV avec la fréquence cardiaque) comme chez les autres constructeurs. Quand l'appareil reconnait une TRE, il allonge automatiquement la PRAPV de 50 ms il me semble. Quand la PRAPV est programmée sur auto, elle est initialement à 225 ms sans modification avec la fréquence cardiaque. Si un premier épisode de TRE est diagnostiqué elle passe à 275 ms, un second à 325, un troisième à 375 ms. Auparavant, la durée de la PRAPV redescendait progressivement vers sa valeur initiale, si aucun autre épisode de TRE n'était détecté. Sur les nouvelles plateformes, la PRAPV reste à cette valeur élevée (ici 375 ms) jusqu'à une éventuelle reprogrammation. Si le patient n'a pas de conduction rétrograde, reprogrammé une PRAPV courte et fixe me parait effectivement la meilleure solution.