Extrasystoles ventriculaires
Tracé
N° 49
Library
Pathology
Patient
Homme de 64 ans avec antécédent d'infarctus antérieur étendu ancien; fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée (38%); ECG de contrôle;
Exergue
La recherche d'une cardiopathie causale constitue le temps essentiel de la prise en charge des patients présentant des extrasystoles ventriculaires. L'analyse de l'aspect des complexes QRS d'origine sinusale permet d'évoquer l'existence d'une séquelle de nécrose ischémique, d'une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite, de signes de dysplasie arythmogène du ventricule droit...
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Une extrasystole ventriculaire correspond à une excitation prématurée issue du myocarde ventriculaire indifférencié ou du tissu de conduction ventriculaire à partir d'un point situé en deçà de la bifurcation des branches du faisceau de His. La prévalence des extrasystoles ventriculaires est de 3% environ lors de la réalisation d'un ECG simple alors qu'elle peut atteindre 50% chez des sujets sains en cas d'enregistrement continu sur plusieurs jours. La prise en charge d'une extrasystolie ventriculaire constitue un motif de consultation fréquent, le contexte de découverte étant très varié et allant de l'examen de dépistage lors de la réalisation d'un ECG chez un patient...