Doublets ventriculaires et dysplasie arythmogène du ventricule droit
Tracé
N° 53
Library
Pathology
Patient
Homme de 47 ans avec dysplasie arythmogène du ventricule droit; traitement par bétabloquant; ECG de contrôle;
Exergue
Dans une dysplasie arythmogène du ventricule droit, les extrasystoles proviennent principalement de l'infundibulum pulmonaire mais peuvent avoir l'apex et la région sous-tricuspidienne comme origine (triangle de la dysplasie); elles sont généralement crochetées, plus larges et moins amples que les extrasystoles bénignes même si la différenciation est parfois difficile; l’existence de plus de 2 morphologies témoigne de l’existence d'une cardiopathie.
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Un doublet ventriculaire correspond à la succession de 2 extrasystoles consécutives. Au delà de 3 ou 5 extrasystoles consécutives en fonction des définitions, il est d'usage de parler de tachycardie ventriculaire non soutenue (si elle dure moins de 30 secondes).
Les extrasystoles ventriculaires dans le cadre de la dysplasie arythmogène du ventricule droit viennent généralement du ventricule droit (retard gauche) et sont en relation avec la localisation des infiltrats fibro-adipeux. Elles sont moins amples, plus larges et souvent polymorphes et crochetées (différents foyers pathologiques et propagation à l'intérieur du myocarde ventriculaire...