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Patient
Homme de 47 ans avec dysplasie arythmogène du ventricule droit; traitement par bétabloquant; ECG de contrôle;
Tracé
Rythme sinusal (onde P positive en DI, DII et négative en aVR); PR normal; QRS fin; ondes T négatives en V1-V2;
Doublets d’extrasystoles ventriculaires: battements prématurés à QRS large, monomorphes (même aspect des 2 extrasystoles consécutives); origine infundibulaire droite probable (positivité dans les dérivations inférieures et en V6, négativité en V1, transition tardive du QRS en V4);
Exergue
Dans une dysplasie arythmogène du ventricule droit, les extrasystoles proviennent principalement de l'infundibulum pulmonaire mais peuvent avoir l'apex et la région sous-tricuspidienne comme origine (triangle de la dysplasie); elles sont généralement crochetées, plus larges et moins amples que les extrasystoles bénignes même si la différenciation est parfois difficile; l’existence de plus de 2 morphologies témoigne de l’existence d'une cardiopathie.
Un doublet ventriculaire correspond à la succession de 2 extrasystoles consécutives. Au delà de 3 ou 5 extrasystoles consécutives en fonction des définitions, il est d'usage de parler de tachycardie ventriculaire non soutenue (si elle dure moins de 30 secondes).