Flutter atrial et syncope post-réductionnelle

Tracé

N° 65

Library

Pathology

flutter atrial, dysfonction sinusale, tachycardie, bradycardie, pause, extrasystole atriale

Patient

Homme de 87 ans avec myocardiopathie ischémique et bloc de branche gauche; hospitalisation dans le cadre de syncopes répétées; Enregistrement d'un tracé long (dérivation DII sur 1 minute); le patient présente une lipothymie durant l'enregistrement du tracé;

Commentaires

Chez ce patient, deux hypothèses principales pouvaient être initialement évoquées pour expliquer la survenue de syncopes à l'emporte-pièce:

un bloc atrio-ventriculaire complet paroxystique suggéré par l'existence du bloc de branche gauche;
un trouble du rythme ventriculaire fréquent chez les patients avec myocardiopathie ischémique. Le tracé enregistré met en évidence un troisième mécanisme: l'existence d'une pause sinusale post-réductionnelle d'une arythmie atriale. Ce type de tracé correspond donc à une variante de la maladie de l’oreillette associant épisodes de fibrillation auriculaire/flutter et pause...