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Patient
Homme de 87 ans avec myocardiopathie ischémique et bloc de branche gauche; hospitalisation dans le cadre de syncopes répétées;
Enregistrement d'un tracé long (dérivation DII sur 1 minute); le patient présente une lipothymie durant l'enregistrement du tracé;
Tracé
Cet enregistrement DII long permet de mettre en évidence un certain nombre d'éléments:
1) initialement, on observe un probable flutter atrial (aspect en dents de scie) avec conduction variable et bloc de branche gauche;
2) le flutter atrial se réduit avec existence d'une pause sinusale post-réductionnelle de 5 secondes;
3) existence d'extrasystoles atriales prématurées avec aspect P/T;
4) redémarrage de l'arythmie atriale;
Exergue
L'association flutter atrial et pause sinusale post-réductionnelle constitue une forme particulière de maladie de l'oreillette.
Chez ce patient, deux hypothèses principales pouvaient être initialement évoquées pour expliquer la survenue de syncopes à l'emporte-pièce: