Surdetection Onde T et PRAPV

Bonjour à tous,

Petit avis pour un de nos patient toulousain.

Patient recement implanté ( 9 mois)  d'une CDT-D Medtronic prevention primaire, CMI. Sonde VD sprint quattro. Sonde VG complexe à implantée. Sonde VD Septale. 

Au premier controle écoute médiocre autour de 3 mv ( Contre environ 5 à l'implantation), pas de déplacement. Reprogrammation de la sensibilité en bipolaire intégrée avec écoute autour de 8 mv.

Au controle de routine. Perte de resynchro environ 30% du temps. Paramétres et RT identiques

Donc actuellement surdetection Onde T  surtout effort (tracé ci joint) uniquement apres du Vp et jamais en Vs.  En bipolaire écoute inférieur à 2mv. Persistance de surdétection même en dégradant sensibilité avec départ le plus haut (4,5 fois sensibilité progra, max 1,8mV). Le As suivant la surdetection de l'onde T tombre dans la PRAPV, ce problème ne peut être régle par le raccourcissement le PRAPV, car fonctionement sur le mode ESV + allongement PRAPV ( à ma connaissance délai non programmable) . A priori peu de risque de thérapie innaproprié car jamais de surdetetction sur du Vs même à l'effort+ algo oversensing T wave.

En pratique, que feriez vous? Repostionement sonde Vd qui à des paramètres intermédaires moins ou désactivation PRAPV sur ESV et observation.

PS: J'ai oublié de regarder si conduction retro

merci de vos conseils