Faux diagnostic de TV sur sur-détection onde T

Cet épisode présente certaines caractéristiques retrouvées fréquemment lors de la surdétection des ondes T :

1. elle survient préférentiellement lors d’un effort ; en effet, l’effort est fréquemment associé avec une baisse de l’amplitude de l’onde R et une stabilité ou une augmentation de l’amplitude de l'onde T;
2. la surdétection de l’onde T est favorisée par une baisse de l’amplitude de l’onde R. Il est très clair sur ce tracé qu’elle ne survient pas sur les ondes R de plus grande amplitude. En effet, le seuil de détection s’adapte en fonction de l’amplitude de l’onde R précédente. Pour une onde T de même taille, la surdétection est donc d’autant plus probable que l’onde R précédente est de petite amplitude;
3. l’aspect en rail sur le graphe est caractéristique de la détection d’un signal cardiaque surnuméraire (double comptage onde R, surdétection onde P ou T) avec alternance en fréquence et en morphologie entre les 2 signaux;

Les 2 paramètres accessibles à la programmation pour éviter cette surdétection sont la période réfractaire et la durée de stabilité du seuil avant décroissance qui chez ce patient doivent être allongés.