Défibrillateur Automatique Implantable basé sur les tracés Microport

Les concepteurs ont souhaité créer d’emblée un défibrillateur double-chambre, mais qui soit capable de discriminer les rythmes supra-ventriculaires et ventriculaires même en cas de perte de détection de l’activité atriale, phénomène fréquent en cas d’arythmie atriale. En effet, même si l’implanteur s’attache à placer la sonde atriale là où l’amplitude des signaux sinusaux est élevée, il arrive très fréquemment qu’en cours de fibrillation atriale, l’amplitude des signaux devient si faible qu’ils sont en deçà des capacités de détection de la prothèse. Il faut donc, qu’en cours d’arythmie atriale, ou en cas de défaut de fonctionnement de la sonde atriale, l’appareil reste capable de discriminer correctement les troubles du rythme. C’est donc à la suite d’une longue phase d’analyse des troubles du rythme atrial chez un grand nombre de patients porteurs de stimulateur cardiaque, que les concepteurs MicroPort ont imaginé l’algorithme de discrimination PARAD, complété quelque temps plus tard de PARAD+. Cet algorithme en fait un excellent discriminateur en cas de fonctionnement simple chambre ventriculaire, et pallie très correctement les « défauts atriaux » en double chambre. Comme nous le verrons, plus loin, ce système a ses limites et il y manque aujourd’hui un paramètre de discrimination supplémentaire, couteux en capacité de calcul, qui est l’analyse de la morphologie pour apporter un diagnostic encore plus spécifique, mais qui est en cours de développement.