Le tracé observé sur cet enregistrement correspond à une extrasystole extrêmement précoce, provenant du réseau de Purkinje distal du ventricule droit et provoquant une fibrillation ventriculaire. Le réseau de Purkinje s'étend dans l'endocarde et se divise en une branche ventriculaire droite fine et deux branches ventriculaires gauches plus épaisses, dotées de nombreuses ramifications permettant une activation rapide de la masse ventriculaire. Il existe actuellement un certain nombre d’études démontrant le rôle central du réseau de Purkinje dans la genèse et le maintien des fibrillations ventriculaires conduisant à la mort subite. La nature arythmogène des cellules du réseau de Purkinje réside dans une plus grande sensibilité à la post-dépolarisation précoce par rapport aux cellules myocardiques environnantes. Le profil des extrasystoles provenant du réseau de Purkinje ventriculaire droit est relativement homogène, tandis qu’il est plus variable pour le réseau de Purkinje ventriculaire gauche en raison d’une arborisation plus riche et plus complexe. Au cours d’une étude électrophysiologique, un potentiel caractéristique peut être enregistré au niveau du réseau de Purkinje responsable de l’arythmie ; il s’agit de la cible privilégiée pour les procédures d’ablation.
Description du tracé
Données de télémétrie et tracé enregistrés lors d'un arrêt cardiovasculaire nécessitant un choc électrique d'urgence ; extrasystole ventriculaire identique au tracé précédent, entraînant une dégénérescence du rythme en fibrillation ventriculaire ;
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