Le tracé montre une extrasystole extrêmement précoce, provenant du réseau de Purkinje distal du ventricule droit, entraînant une fibrillation ventriculaire. Le réseau de Purkinje parcourt l’endocarde et se divise en une branche fine du ventricule droit et deux branches plus épaisses du ventricule gauche, comportant de nombreuses ramifications, ce qui permet une activation rapide de la masse ventriculaire. Il existe aujourd’hui un certain nombre d’études démontrant le rôle central du réseau de Purkinje dans la genèse et le maintien des fibrillations ventriculaires conduisant à la mort subite. Le caractère arythmogène des cellules du réseau de Purkinje réside dans une sensibilité plus importante aux post-dépolarisations précoces par rapport aux cellules myocardiques environnantes. L’aspect des extrasystoles provenant du réseau de Purkinje ventriculaire droit est relativement homogène, tandis qu’il est plus variable pour le réseau de Purkinje ventriculaire gauche, en raison d’une arborisation plus riche et plus complexe. Lors d’une exploration électrophysiologique, un potentiel caractéristique peut être enregistré au niveau du réseau de Purkinje responsable de l’arythmie ; il constitue la cible privilégiée des procédures d’ablation.
Description du tracé
Suivi télémétrique et tracé enregistré au cours d’un arrêt cardiocirculatoire nécessitant un choc électrique d’urgence ; extrasystole ventriculaire identique à celle du tracé précédent, entraînant une dégénérescence du rythme en fibrillation ventriculaire ;
English English 
French
