L’aspect retrouvé sur ce tracé correspond à une extrasystolie extrêmement précoce, provenant du réseau de Purkinje ventriculaire droit distal engendrant une fibrillation ventriculaire. Le réseau de Purkinje chemine dans l’endocarde et se divise en une branche fine ventriculaire droite et 2 branches plus épaisses ventriculaires gauches avec de nombreuses ramifications ce qui permet une activation rapide de la masse ventriculaire. Il existe aujourd’hui un certain nombre d’études démontrant le rôle central du réseau de Purkinje dans la genèse et l’entretien des fibrillations ventriculaires conduisant à la mort subite. Le caractère arythmogène des cellules du réseau de Purkinje réside dans une sensibilité plus importante aux post- dépolarisations précoces par rapport aux cellules myocardiques environnantes. L’aspect des extrasystoles provenant du Purkinje ventriculaire droit est relativement homogène alors qu’il est plus variable pour le Purkinje ventriculaire gauche en rapport avec une arborisation plus riche et plus complexe. Lors d’une exploration électrophysiologique, un potentiel caractéristique peut être enregistré au niveau du réseau de Purkinje responsable de l’arythmie; il constitue la cible privilégiée des procédures d’ablation.