Trace 4.4 : Réduction du pourcentage de stimulation ventriculaire

De nombreuses publications démontrent les effets néfastes d’une stimulation ventriculaire droite prolongée. De même, toute réduction de la stimulation ventriculaire non nécessaire contribue à économiser l’énergie des piles et à optimiser la durée de vie du stimulateur cardiaque. Les fabricants ont proposé différents modes (tels que le MVP pour les stimulateurs cardiaques Medtronic) afin de réduire le pourcentage de stimulation ventriculaire sans compromettre la sécurité du patient en cas de perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire. L’indication principale de ce type de mode est donc la présence d’un dysfonctionnement sinusal avec une conduction auriculo-ventriculaire préservée ou altérée de manière paroxystique.

Le mode MVP (AAIDDD) permet une stimulation en mode ADI tout en surveillant la conduction auriculo-ventriculaire. Le fonctionnement de cet algorithme est relativement simple, avec un seul critère de basculement vers le mode DDD. En mode ADI, les paramètres associés à la stimulation auriculaire monocamérale s’appliquent. La détection ventriculaire est active.

Ce graphique met clairement en évidence le principal avantage de cet algorithme. En effet, par rapport à la stimulation DDD, la programmation de ce mode réduit considérablement le pourcentage de stimulation. À long terme, cela devrait se traduire par des bénéfices en termes de remodelage ventriculaire et d’incidence des arythmies auriculaires. L’analyse du pourcentage de stimulation ventriculaire constitue donc un élément important du suivi des patients présentant un dysfonctionnement sinusal, dans le but de réduire autant que possible la stimulation ventriculaire inutile.