Trace 1.5 : Flutter auriculaire et troubles de la conduction AV

Description du tracé

Ce patient a subi une ablation de l'isthme cavo-tricuspidien ; le prochain tracé a été réalisé après l'intervention d'ablation.

Question

Que constate-t-on sur le deuxième ECG ?

A. Bloc de branche gauche

B. bloc de branche droit + hémibloc antérieur gauche

C. Bloc AV du troisième degré

D. Bloc AV du deuxième degré de type Mobitz 2

E. Bloc AV du deuxième degré de type Mobitz 1

Réponse correcte : E. Activité du sinus auriculaire et bloc AV du deuxième degré avec périodicité de Wenckebach ;

Commentaires

Ce patient présentait un flutter auriculaire et un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire de haut grade, caractérisé par une fréquence ventriculaire lente et l'absence de relation directe entre l'activité auriculaire et l'activité ventriculaire. La mise en évidence d’un bloc AV du deuxième degré après le retour au rythme sinusal confirme la présence de ce trouble de la conduction jonctionnelle probable (périodes de Wenckebach avec un allongement significatif de l’intervalle PR suggérant un bloc nodal). Ce patient ne suivait aucun traitement visant à ralentir la conduction auriculo-ventriculaire. Le profil électrique a évolué vers une aggravation du trouble de la conduction, avec un rythme auriculo-ventriculaire de type 2:1 et une bradycardie symptomatique à 30 battements par minute. Le patient a donc bénéficié de la pose d’un stimulateur cardiaque double chambre.