Ce patient présente une fibrillation auriculaire associée à une conduction auriculo-ventriculaire lente. Lors d’un épisode de FA avec conduction auriculo-ventriculaire préservée, le rythme ventriculaire est généralement irrégulier, rapide et supérieur à 100 bpm, bien qu’il reste nettement inférieur à celui des oreillettes. Il existe en effet un “ bloc ” fonctionnel au niveau de la jonction, dû à la durée de la période réfractaire du nœud auriculo-ventriculaire. Il convient toutefois de connaître certaines particularités. La fréquence ventriculaire peut être très lente, comme chez ce patient, avec une fréquence inférieure à 40 bpm. Une bradycardie ventriculaire régulière suggère la présence d’un bloc AV complet avec interruption totale de la conduction, accompagné le plus souvent d’un rythme d’échappement jonctionnel. Un rythme ventriculaire irrégulier tend à indiquer une conduction fortement altérée, bien que constante. Dans les deux cas, lorsque le patient présente des symptômes dus à une fréquence ventriculaire très lente, l’indication de la pose d’un stimulateur cardiaque est incontestable.
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