Tachycardie ventriculaire chez un patient avec tétralogie de Fallot

Patient

Homme de 23 ans présentant une Tétralogie de Fallot ; chirurgie réparatrice à l’âge de 6 mois ; fuite pulmonaire résiduelle ; multiples épisodes de palpitations;

Tracé

Rythme initialement sinusal à 60 battements/minute ;
 bloc de branche droit, QRS très large (180 ms) et extrêmement fragmenté; dans un second temps, tachycardie à QRS large à une fréquence de 150 bpm ; aspect de retard gauche ; transition du QRS en V3; grande positivité du QRS dans les dérivations inférieures et en DI en faveur d’un cycle de réentrée empruntant l’isthme délimité par l'infundibulum pulmonaire et le patch de fermeture de la communication inter-ventriculaire;