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Patient
Femme de 73 ans avec myocardiopathie ischémique, traitée par erythromycine et antihistaminique dans le cadre d'une pneumopathie communautaire avec diarrhées; hospitalisation pour 3 épisodes de syncopes sévères;
Tracé
Rythme de base sinusal; aspect de QT "monstrueux" pouvant dépasser une seconde; extrasystoles ventriculaires isolées ou induisant une salve de tachycardie polymorphe, irrégulière à QRS large avec variations importantes dans l'amplitude et dans la polarité des complexes QRS; réduction spontanée;
Exergue
Différentes classes médicamenteuses à visée cardiologique (antiarythmiques) ou pas (psychotropes, antibiotiques, antihistaminiques ...) peuvent induire un allongement de l'intervalle QT pouvant favoriser la survenue d'une torsade de pointes.
Cette patiente présentait des syncopes survenant dans le cadre d'un intervalle QT extrêmement long induit par la coexistence entre une cardiopathie ischémique, des chiffres de kaliémie limites (3.5 à l'entrée) à la suite des diarrhées et par une double prise médicamenteuse favorisant l'allongemen