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Patient
Jeune fille de 14 ans, pratiquant le tennis de compétition, sans antécédent particulier; découverte fortuite d'une fréquence cardiaque irrégulière;
Tracé
Le tracé initial montre un rythme sinusal avec un bloc de branche droit; léger ralentissement de la fréquence sinusale et apparition d'un rythme à commande ventriculaire (QRS élargi) à retard gauche avec dissociation auriculo-ventriculaire (activité atriale sinusale plus lente que le rythme ventriculaire); fréquence ventriculaire à 80 bpm; 3 complexes de capture (complexes QRS identiques aux complexes sinusaux) à la suite d'une onde P (conduction auriculo-ventriculaire); diagnostic de rythme idio-ventriculaire accéléré;
Exergue
Un RIVA correspond à un rythme d'origine ventriculaire, avec un QRS large et une fréquence inférieure à 120 bpm, fréquemment observé dans le cadre d'une reperfusion lors d'un syndrome coronaire aigu.
Cette jeune patiente sans cardiopathie présentait un rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA). Elle n'a bénéficié d'aucun traitement, le pronostic dans ce cadre étant excellent et la patiente étant asymptomatique.