Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 48 ans, avec antécédent d'infarctus inférieur; hospitalisation à la suite de la survenue de 2 épisodes de syncope traumatisante; enregistrement de ce tracé;
Tracé
Rythme sinusal (onde P positive en DI, DII, V5, V6 et négative en aVR); QRS fin avec probable séquelle inférieure; extrasystoles ventriculaires très précoces car survenant dans la phase initiale ascendante de l'onde T; aspect de retard gauche, axe supérieur, avec très probable origine ventriculaire droite car transition tardive (en V5);
Tracé
Suivi télémétrique et tracé enregistré au cours d'un arrêt cardio-circulatoire nécessitant un choc électrique en urgence; extrasystole ventriculaire identique au tracé précédent faisant dégénérer le rythme en fibrillation ventriculaire;
Exergue
Il existe 2 types distincts de démarrage pour une fibrillation ventriculaire: 1) comme sur ce tracé, fibrillation ventriculaire inaugurale avec un démarrage abrupt sur une extrasystole ventriculaire plus ou moins précoce; 2) épisode initial de tachycardie ventriculaire dégénérant dans un second temps en fibrillation ventriculaire.
L'aspect retrouvé sur ce tracé correspond à une extrasystolie extrêmement précoce, provenant du réseau de Purkinje ventriculaire droit distal engendrant une fibrillation ventriculaire.