Voie accessoire, faisceau de Kent et syndrome de Wolff-Parkinson-White

Patient

Jeune homme de 21 ans postulant au poste de pompier professionnel adressé pour mise en évidence d'un tracé anormal; a présenté quelques épisodes de tachycardie à début et fin brutales;

Tracé

Cet électrocardiogramme montre un aspect typique de pré-excitation ventriculaire: espace PR court (< 120 ms), onde delta en début de QRS, délai PJ non allongé, partie terminale du QRS sans anomalie;

Tracé

Ce jeune patient a bénéficié de l'ablation d'une voie accessoire postéro-septale gauche; l'espace PR est normalisé avec disparition de l'onde delta (plus de ralentissement du début du QRS) et apparition d'une onde q septale physiologique en V5-V6; aspect de repolarisation précoce qui pourrait se normaliser à distance de l'ablation;

Exergue

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est défini par l’association d’une pré-excitation atrio-ventriculaire (faisceau de Kent) et de tachycardies supraventriculaires paroxystiques. Le diagnostic de pré-excitation atrio-ventriculaire en rythme sinusal se fait sur l'association entre un espace PR court, un QRS large, une onde delta, une fin de QRS normale et des troubles de la repolarisation fréquents.