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Patient
Homme de 24 ans présentant des tachycardies paroxystiques, à début soudain et fin brutale, durant quelques minutes; enregistrement du début d'une crise;
Tracé
Le tracé initial est normal (sinusal, PR normal, QRS fin); doublet d'extrasystoles ventriculaires; premier cycle de la tachycardie avec QRS fin; tachycardie à QRS large (retard gauche) avec probable conduction atriale rétrograde (ondes P' négative dans les dérivations inférieures et positive en V1) avec RP' long (onde P' au sommet de l'onde T);
Tracé
Réduction de la tachycardie après un massage sino-carotidien;
Exergue
Dans une tachycardie par réentrée intra-nodale atypique (forme fast-slow), le circuit est inversé par rapport à la forme typique expliquant l'aspect électrocardiographique: tachycardie à QRS fins (mais aberration de conduction possible), intervalle RP' long et ondes P' négatives dans les dérivations inférieures.
L'exploration électrophysiologique a confirmé que ce patient présentait des épisodes de tachycardie par réentrée intra-nodale atypique avec aberration de conduction type bloc de branche gauche.