JET

Patient

Jeune homme de 20 ans sans antécédent adressé dans le service pour palpitations;

Tracé

Ce tracé a été enregistré lors d'un accès de palpitations; tachycardie à 140 bpm, à QRS fins avec dissociation auriculo-ventriculaire; en effet on retrouve des QRS sans anomalie particulière avec une activité atriale sinusale (onde P identifiable, positive en DI, DII et négative en aVR) plus lente dissociée de l'activité ventriculaire; ces éléments sont en faveur d'une tachycardie jonctionnelle ectopique; l'activité atriale est normale et sinusale ce qui permet d'éliminer les hypothèses de fibrillation ou de flutter atrial; les activités atriales et ventriculaires sont dissociées, ce qui permet d'éliminer une réentrée sur voie accessoire (rapport 1/1 entre oreillettes et ventricules obligatoire); la probabilité d'une réentrée intranodale avec activité atriale dissociée est très faible;

Tracé

Tracé enregistré quelques minutes après avec cette fois conduction rétrograde vers les oreillettes (ondes P' négatives dans les dérivations inférieures) et rapport 1/1;

Exergue

Une tachycardie jonctionnelle ectopique se traduit généralement sur l'électrocardiogramme par une tachycardie à QRS fins (fréquence entre 160 et 300 bpm) avec dissociation auriculo-ventriculaire.