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Patient
Jeune homme de 17 ans sans antécédent particulier ayant présenté une mort subite récupérée lors d'un match de football (choc électrique délivré à l'aide d'un défibrillateur externe semi-automatique); patient adressé dans le service; un aspect de voie accessoire est mis en évidence; une exploration électrophysiologique est réalisée pour mesurer les périodes réfractaires antérogrades de la voie accessoire;
Tracé
Une exploration électrophysiologique est réalisée pour mesurer les périodes réfractaires antérogrades de la voie accessoire; stimulation atriale rapide et injection d'isoprotérénol pour favoriser la conduction dans la voie accessoire; tracé typique de fibrillation sur voie accessoire avec aspect en accordéon caractéristique; existence de cycles RR très courts;
Tracé
Cycles RR extrêmement courts; dans la deuxième partie du tracé, le rythme dégénère en fibrillation ventriculaire (activité anarchique); perte de connaissance du patient; un choc électrique est alors nécessaire pour rétablir un rythme sinusal efficace;
Exergue
L'existence d'une fibrillation atriale conduite rapidement par la voie accessoire constitue l'élément pronostic déterminant de ces patients. Une période réfractaire antérograde courte expose le patient au risque de mort subite et constitue une indication formelle d'ablation.
Le syndrome de Wolff Parkinson White est parfois considéré comme bénin et un traitement est habituellement proposé chez les patients symptomatiques présentant des épisodes de tachycardies réciproques.