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Patient
Femme de 54 ans obèse; hospitalisation pour palpitations; enregistrement de l'électrocardiogramme;
Tracé
Rythme ventriculaire irrégulier; mise en évidence d'une activité atriale rapide, régulière et monomorphe à 220 bpm; la morphologie ne correspond pas à celle d'un flutter commun antihoraire; l'onde de dépolarisation atriale est positive, large dans les dérivations inférieures avec une encoche visible en DII, DIII mais également en aVR; l'activité atriale est négative en V1 et positive en V6; il s'agit donc d'un flutter atrial horaire de l'oreillette droite;
Exergue
10% des patients présentant des épisodes de flutter commun présentent également des épisodes de flutter horaire, le circuit de réentrée atriale droite étant le même mais tournant dans l'autre sens (sens des aiguilles d'une montre). Il convient donc d'en connaitre les caractéristiques électrocardiographiques et de faire le diagnostic différentiel avec un flutter gauche.
Ce tracé montre les caractéristiques d'un flutter atrial de l'oreillette droite avec une rotation horaire. On observe: