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Patient
Homme de 78 ans traité par flécaïnide et bétabloquant dans le cadre d'épisodes de FA paroxystique; consultation pour palpitations et asthénie ressenties depuis quelques jours;
Tracé
Sur ce tracé, on retrouve un aspect de flutter commun (circuit antihoraire dans l'oreillette droite isthmo-dépendant); l'activité atriale est rapide (270 pm), régulière et monomorphe; les dérivations inférieures montrent l'aspect typique en dents de scie: la négativité prédomine, la pente ascendante est plus abrupte que la phase descendante sans jamais de retour à la ligne isoélectrique; l'activité atriale est très peu voltée en DI, elle est positive en V1 et négative en V6;
La conduction atrio-ventriculaire est principalement de type 4/1 avec une fréquence ventriculaire proche de 75 bpm; les QRS sont fins;
Exergue
L'aspect de flutter commun inclut: 1) une fréquence atriale habituellement comprise entre 250 et 300 bpm, 2) un aspect caractéristique en dents de scie dans les dérivations inférieures, 3) un aspect peu volté en DI, 4) une composante positive en V1 et négative en V6.
Le flutter atrial commun correspond à une tachycardie en rapport avec une macro-réentrée de l’oreillette droite.