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Patient
Même patient que le tracé précédent: homme de 75 ans présentant une FA paroxystique; adressé pour diagnostic de bradycardie (prise de pouls par son médecin traitant) et discussion pour implantation d'un stimulateur cardiaque;
Tracé
L'aspect de l'ECG est pratiquement identique à celui du tracé précédent avec des extrasystoles atriales bloquées et un trigéminisme; on retrouve au début du tracé une extrasystole atriale suivie d'un QRS large (aberration de conduction type bloc de branche gauche);
Exergue
Une aberration de conduction suivant une extrasystole atriale a d'autant plus de chance de se produire que l'extrasystole très précoce et que le cycle qui précède est plus long ce qui entraîne un allongement de la période réfractaire de la branche bloquée. Sur un même tracé, différents niveaux d’aberration (bloc complet, incomplet ou fasciculaire) peuvent être observés en fonction du degré de prématurité.
Une extrasystole avec QRS fin permet quasiment d'éliminer le diagnostic d'extrasystole ventriculaire (certaines extrasystoles ventriculaires provenant du septum peuvent avoir un QRS < 120 ms).