Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 67 ans sans antécédent particulier; ECG réalisé pour un bilan d'assurance;
Tracé
L'activité atriale est sinusale avec une durée normale de l'espace PR et du complexe QRS; on retrouve 2 battements ventriculaires prématurés correspondant à des extrasystoles; les QRS sont fins et identiques aux battements sinusaux: cela permet d'affirmer qu'il ne s'agit pas d'extrasystoles ventriculaires; une analyse attentive de l'onde T en DIII montre une modification légère de l'aspect de l'onde T en faveur du diagnostic d'extrasystole atriale;
Exergue
Une extrasystole atriale précoce peut être complètement ou partiellement masquée par l'onde T du complexe qui précède.
Une analyse minutieuse de toutes les dérivations est parfois nécessaire, les modifications de l'amplitude de l'onde T pouvant être modestes. Elles peuvent se manifester par un simple crochetage ou une irrégularité de l'onde T. Si elles sont non visualisées, cela peut conduire à un diagnostic erroné de dysfonction sinusale (quand l'extrasystole atriale est bloquée) ou d'extrasystole ventriculaire (quand l'extrasystole atriale est suivie d'une aberration de conduction).
Une extrasystole atriale peut survenir comme sur ce tracé durant la repolarisation ventriculaire (sur l'onde T suivant le complexe QRS précédent). L'électrocardiogramme de surface enregistre au niveau de la peau, l'intégralité des potentiels générés par le cœur.