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Patient
Homme de 39 ans sans antécédent particulier; hospitalisation à la suite de la survenue d'1 épisode de syncope traumatisante; enregistrement de ce tracé;
Tracé
Rythme sinusal (onde P positive en DI, DII et négative en aVR); QRS fin sans anomalie particulière; extrasystoles ventriculaires très précoces car survenant dans la phase initiale ascendante de l'onde T; aspect de retard gauche, axe gauche, avec très probable origine ventriculaire droite car transition tardive (en V4); trigéminisme ventriculaire (succession de 2 complexes sinusaux et d'une extrasystole);
Exergue
Le couplage entre l'extrasystole ventriculaire et le complexe QRS précédent est généralement fixe; quand le couplage est court, l'extrasystole ventriculaire survient sur la branche ascendante de l'onde T ou au sommet de l'onde T, la période vulnérable (certaines cellules ventriculaires sont excitables d'autres sont encore en période réfractaires), avec un risque accru d'inductions d'un trouble du rythme ventriculaire polymorphe.
L'existence d'un couplage court entre l'extrasystole ventriculaire et le complexe QRS précédent représente un indicateur majeur de risque rythmique. Il est d'usage de définir un couplage court en fonction du timing par rapport à l'onde T du complexe précédent.