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Patient
Homme de 74 ans présentant des syncopes répétées avec sensation de palpitations précédant la perte de connaissance. Enregistrement d'un tracé lors de la survenue de palpitations;
Tracé
Au début du tracé, l'activité atriale est irrégulière, très rapide, anarchique et correspond à une FA conduite avec bloc de branche droit complet (QRS > 120 ms, aspect rsR' en V1, onde S large et trainante en V6); l'arythmie atriale se réduit avec mise en évidence d'une pause sinusale post-réductionnelle de plus de 2 secondes; reprise d'une activité sinusale normale avec le même aspect de bloc de branche droit;
Exergue
La survenue d'une pause sinusale post-réductionnelle sur un épisode d'arythmie atriale doit être évoquée chez un patient présentant une fibrillation auriculaire ou un flutter et une syncope.
Ce type de tracé correspond à une variante de la maladie de l’oreillette, associant épisodes de fibrillation auriculaire et pause survenant uniquement au moment de la réduction de l’arythmie.