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Patient
Homme de 85 ans avec insuffisance mitrale grade II et antécédents de fibrillation auriculaire traitée par anticoagulants et amiodarone; hospitalisation pour palpitations et majoration de troubles cognitifs;
Tracé
Tachycardie supra-ventriculaire avec conduction atrioventriculaire irrégulière; fréquence ventriculaire à 95 battements/minute; activité atriale rapide et régulière correspondant à une tachycardie atriale; bloc de branche droit complet (durée du QRS à 125 ms, aspect rSR' en V1, onde q septale et onde S élargie en V6);
Tracé
Bradycardie à 25 battements/minute; rythme d'échappement auriculaire provenant du sinus coronaire (activité atriale négative dans les dérivations inférieures, traduisant une activation provenant de la partie basse de l'oreillette), QRS fin (aspect morphologique proche de celui du QRS en tachycardie mais plus fin);
Exergue
La maladie de l'oreillette traduit l'existence d'une altération diffuse de l'oreillette touchant le nœud sinusal (expliquant la bradycardie) et le myocarde auriculaire (expliquant les arythmies supra-ventriculaires).
La maladie de l'oreillette ou maladie rythmique auriculaire ou syndrome bradycardie-tachycardie se caractérise par l'alternance entre des épisodes de tachycardie (tachycardie atriale, FA, flutter commun) et des épisodes de bradycardie en rapport avec une dysfonction sinusale.