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Patient
Homme de 67 ans, présentant des antécédents de fibrillation atriale adressé dans le service pour diagnostic suspecté de bradycardie sinusale avec rythme irrégulier;
Tracé
Ce patient présente une activité atriale sinusale (positive en DI, DII, V5, V6 et négative en aVR); on peut voir dans la partie initiale de l'onde T, une activité atriale ectopique correspondant à une extrasystole atriale bloquée (non suivie d'un QRS) avec pause sinusale post-extrasystolique expliquant la pseudo-bradycardie sinusale;
Exergue
Une extrasystole atriale très précoce peut être difficile à identifier sur l'électrocardiogramme car "cachée" dans l'onde T et bloquée donc non suivie d'un complexe QRS. Elle constitue le diagnostic différentiel de pause sinusale et peut provenir d'un foyer situé à l'ostium d'une des veines pulmonaires et être la gâchette favorisant l'induction d'un épisode d'arythmie atriale.
Ce patient était donc adressé dans le cadre d'une irrégularité de fréquence et de pauses sinusales.