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Patient
Femme de 45 ans sans antécédent, asymptomatique, mise en évidence d'une bradycardie à l'auscultation; enregistrement d'un Holter-ECG des 24 heures;
Tracé
On retrouve initialement un rythme sinusal à 57 battements/minute avec une conduction atrio-ventriculaire normale (espace PR normal); on retrouve ensuite un ralentissement de la fréquence cardiaque avec bradycardie sinusale à 28 battements/minute;
Exergue
Le bloc sino-auriculaire du premier degré n'induit pas de bradycardie; le bloc sino-auriculaire du second degré type 2 est identifié grâce à la présence de pauses sinusales d'une durée égale à un multiple du cycle de base; dans le bloc sino-auriculaire du troisième degré, aucune activité sinusale n'est identifiable.
Il est souvent difficile de différencier sur l'électrocardiogramme de surface 1) une baisse de l'automatisme et 2) une anomalie de conduction de l'influx (bloc sino-auriculaire).